Az alábbi cikk a komplex poszttraumatikus stressz zavart ismerteti Tóth Kata fordításában.
Eredeti cikk:
http://outofthefog.website/toolbox-1/2015/11/17/complex-post-traumatic-stress-disorder-c-ptsd
A complex poszttraumás stressz zavar
(C-PTSD) olyan állapot, mely akkor jelentkezhet, ha krónikusan vagy hosszú időn
át tartóan érzelmi traumának van kitéve az áldozat, melyből nincs, vagy nagyon
kevés a reménye a kitörésre, elmenekülésre. A helyzet fölött nincs, vagy nagyon
kevés irányítása van. Ilyen helyzetek a következők lehetnek:
- családon belüli érzelmi, fizikai vagy szexuális
bántalmazás
- gyermekkori érzelmi, fizikai vagy szexuális bántalmazás
- fogságban tartottság vagy elrablás
- rabság vagy kényszermunka
- hosszú ideig tartó bebörtönözöttség és kínzás
- a személyes határok ismételt megsértése, áthágása egy
másik személy, személyek vagy heyzet által
- az áldozat hosszan fennálló tárgyiasítása
- gázlángozásnak és hamis vádaknak kitettség
- hosszan fennálló következetlen, húzd-meg-ereszd-meg
vagy váltakozó dühös és beszippantó/elcsábító viselkedésnek kitettség
- mentálisan vagy krónikusan beteg családtag(ok) hosszan
tartó ápolása
- krízis állapotok hosszan tartó fennállása
Amikor valaki egy olyan helyzetbe
ragad, ami fölött annak a kezdetekor, folyamatában vagy a végén nincs, vagy
nagyon kevés uralma van, a helyzet megszűnése után is intenzív rettegést hordozhat
tovább magával. Ennek az az oka, hogy pontosan tudja, hogy a dolgok milyen
rosszra fordulhatnak és azt is tudja, hogy ez újra megtörténhet. Azt is tudja,
ha újra megtörténik, akkor az rosszabb lesz, mint előtte valaha volt.
A C-PTSD trauma mértékét nem tudjuk
meghatározni a megélt trauma mértékének viszonyában. Fontos, hogy megértsük,
hogy minden ember különböző és a traumák elviseléséhez szükséges tolerancia
küszöbünk is különböző. Ezért, amit egyik ember le tud rázni magáról, azt egy
másik ember nem képes. Ezért a C-PTSD-t magát nem feltétlenül teszi jobban vagy
kevéssé súlyossá a több vagy kevesebb traumának való kitettség.
A C-PTSD-ben szenvedők esetlegesen, nem
szándékoltan, ledugaszolják, vagy elnyomják a traumatikus eseményekre adott
érzelmi reakcióikat, a következő lehetséges okok miatt: vagy azért, mert azt
hiszik, hogy az események mindegyike önmagában nem tűnik olyan nagy dolognak,
vagy pedig azért, mert nem látnak számukra rendelkezésre álló, kielégítő
megoldási lehetőséget. Az “érzelmi csomag” ilyen elnyomása hosszú ideig
fennállhat, általában vagy addig, amíg az „utolsó csepp a pohárban” esemény
megtörténik, vagy biztonságosabb érzelmi környezetbe kerülnek és a gátak
elkezdenek átszakadni.
A “komplex” szó a komplex
poszt-traumás stressz zavarben azt írja le és érzékelteti, hogy a traumák egyik
rétege a másikhoz hogyan kapcsolódik és hat egymásra. Néha, hibásan, azt a
következtetést vonják le, hogy az egyén életében, az időben legkésőbb
történt traumatikus esemény az, amely az
áldozatot térdre kényszerítette. Azonban csak ezzel az egyetlen, legutóbbi
eseménnyel való foglalkozás a C-PTSD-ben szenvedő számára érvénytelenítő
tapasztalatként jelenhet meg. Ezért fontos, hogy felismerjük, hogy azok, akik
C-PTSD-ben szenvednek, mindegyik traumájukból eredő érzésekkel, érzelmekkel
küzdenek, még akkor is, ha a legutóbbi traumatikus eseménnyel foglalkoznak épp.
Ez különbözteti meg a C-PTSD
diagnózisát a klasszikus PTSD-jétől – ami tipikusan egy egyedülálló vagy kevés
számú traumatikus eseményre adott érzelmi választ írja le.
A
C-PTSD és a PTSD közötti különbség
Bár hasonlóak, de a komplex poszt-traumás
stressz zavar némileg eltér az okoban és a tünetekben a köztudatban jobban
ismert és diagnosztizált poszt-traumás stressz zavar (PTSD) állapotától.
C-PTSD inkább krónikusan ismétlődő
stressz hatására alakul ki, amelytől nagyon kevés az esély elmenekülni. PTSD-t
okozhat egyszeri esemény vagy rövid ideig fennálló extrém stressznek vagy
traumának való kitettség.
Ezért, az a katona, aki visszatér
egy intenzív csatából, inkább mutathatja a PTSD tüneteit, míg a háborúban
fogolyként elrabolt egyén, akit több évig tartottak fogva, a C-PTSD hozzáadódó
tüneteit mutathatja.
Hasonlóan, az a gyermek, aki egy
barátja halálának tanúja lesz egy balesetben, a PTSD néhány tünetét
vonultathatja fel, míg az a gyermek, aki bántalmazó családban / otthonban nő
fel, a C-PTSD további, ezekhez adódó tüneteit vonultathatja fel, mint alább:
C-PTSD
– mit érez az ebben szenvedő:
Azok, akik C-PTSD-ben szenvednek, úgy
érezhetik, hogy nem találják a középpontjukat, kibillentek, remegősek,
bizonytalanok, úgy érzik, bármelyik pillanatban érzelmileg összeomolhatnak,
vagy elsírhatják magukat. Úgy érezhetik, nem szerethetők – vagy hogy nem tudnak
semmi olyat tenni, ami másoknak “elég jó” lesz.
Azok, akik C-PTSD-ben szenvednek,
úgy érzik kényszerítve vannak, hogy más emberektől távol tartsák magukat és
magukban legyenek, hogy senki ne legyen tanúja annak, ami legközelebb történik.
Esetleg félnek közeli barátságokat kialakítani, hogy elkerüljék a következő
lehetséges veszteséget, ha megint valami katasztrófa következne be.
Azok, akik C-PTSD-ben szenvednek,
azt érezhetik, hogy minden, amit tetsznek, csak “kimegy az ablakon” és a
legegyszerűbb feladatot sem lesznek képesek ellátni. Előfordulhat, hogy az
otthon történő dolgok olyan mértékben elvonják a figyelmüket, hogy nem tudnak
az iskolában, munkahelyükön sikeresen teljesíteni.
A
C-PTSD tulajdonságai
Hogyan nyilvánulhat meg az
áldozatban, az idő haladtával:
Befelé forduló harag/düh: Evési zavarek.
Depresszió. Szerhasználat / alkoholizmus. Csavargás. Iskolából kimaradás.
Promiszkuitás. Ko-dependencia. Lábtörlő szindróma (rossz partnerek választása,
megpróbál olyannak tetszeni/megfelelni, akinek soha nem lehet tetszeni/megfelelni,
megpróbálja megoldani az elsődleges kapcsolatot).
Kifelé forduló düh/harag: Lopás, Rongálás. Erőszak. Kontrolmánia.
Egyéb: Tanult hipervigiliancia. Mások gátolt megítélése (rózsaszín szemüveg, főleg romantikus partnereké). Hatalmi pozíció keresése, olyan hivatás vagy hobbi választása, ahol fizikai veszélynek van kitéve. Gyógyító hivatás választása: terapeuta, mediátor stb.
Kifelé forduló düh/harag: Lopás, Rongálás. Erőszak. Kontrolmánia.
Egyéb: Tanult hipervigiliancia. Mások gátolt megítélése (rózsaszín szemüveg, főleg romantikus partnereké). Hatalmi pozíció keresése, olyan hivatás vagy hobbi választása, ahol fizikai veszélynek van kitéve. Gyógyító hivatás választása: terapeuta, mediátor stb.
Elkerülés – Védekezési
mechanizmusként az egyén az emberi kapcsolatoktól visszavonul, hogy ezzel
csökkentse a visszautasítás, felelősségrevonás, kritika vagy elhagyás
kockázatát.
Hibáztatás – Annak gyakorlata, hogy az
egyén egy másik embert, vagy embereket tesz felelőssé egy probléma
létrehozásáért, ahelyett, hogy a probléma megoldásának módjait keresné.
Katasztrofizálás – Az a szokás, hogy
az áldozat mindig a legrosszabb kimenetelt vetíti előre és kis, vagy közepes problémákat
helytelenül becsül fel és katasztrófális események látja őket.
"Kontrollálj" szindróma – Ez
egy olyan tendencia, amelyben az alany olyan kapcsolatokat segít elő, amelyben
irányító, narcisztikus, antiszociális vagy szenvedélykiélő személyiségű partner
van.
Tagadás – Azt hiszi, vagy úgy
képzeli az alany, hogy némely fájdalmas vagy traumatikus körülmény, esemény
vagy emlék nem létező, vagy nem történt meg.
Függőség – Felnőtt ember helytelen
és krónikus függősége egy másik embertől, az egészsége, létezése/fennmaradása,
döntéshozatala vagy személyes és érzelmi jól-levése tekintetében.
Depresszió (nem személyiségzavarral
összefüggő) – Az a depresszió, amikor az egyén szomorúbbnak érzi magát
annál, mint ahogyan a körülményei diktálnák, hosszabban, mint ezek a
körülmények fennállnak és űgy tűnik, nem tud kitörni belőle.
Fantáziavilágba menekülés – Képzeletbeli
kirándulás egy boldogabb, reménytelibb helyre.
Félelem az elhagyatástól – Az az
irracionális hit, hogy az egyén közelgő veszélyben van, hogy személyesen
elutasítják, eldobják, vagy lecserélik.
Kapcsolati hipervigiliancia – Egészségtelen
érdeklődés fenntartása mások viselkedése, megjegyzései, gondolatai vagy
érdeklődési köre iránt.
Identitás zavar – Pszichológiai
fogalom a torzult vagy inkonzisztens én-látás leírására.
Tanult tehetetlenség- Amikor az
egyén elkedzi azt hinni, hogy nincs irányítása egy helyzet felett, akkor sem,
amikor pedig van.
Alacsony önbecsülés – Gyüjtőnév a
negatívan torzult én-látásra, ami a valósággal nem konzisztens.
Pánikrohamok – Rövid, intenzív
periódusok, amelyben félelem, szorongás lép fel, gyakorta olyan fizikai
tünetekkel párosulva, mint hiperventilláció, remegés, izzadás és hidegrázás.
Perfekcionizmus – Az a nem
alkalmazkodó gyakorlat, hogy az egyén magát vagy másokat egy bizonyos területen
nem reális, nem elérhető, nem fenntartható szervezeti szabványhoz, rendhez vagy
teljesítményhez tartja, amíg viszont néha elhanyagolja az élet más területéhez
tartozó alap szabályokat, rendet, teljesítményt.
Szelektív memória, szelektív amnézia
– Emlék vagy emlék hiányának olyan használata, ami szelektív azért, hogy
megerősítsen egy előítéletet, hitet vagy vágyott kimenetelt.
Önutálat – Az egyén saját énjének,
cselekedeteinek, erkölcseinek vagy demográfiai hátterének extrém mértékű
utálata.
Csőlátás – Szokás vagy tendencia
csak egy prioritás meglátására vagy arra való fókuszálásra, más, fontos
prioritások elhanyagolása vagy semmibe vevése mellett.
A
C-PTSD okai
A C-PTSD-t hosszan elnyúló vagy
fenntartott érzelmi traumának vagy bántalmazásnak való kitettség okozza, amely
traumából vagy bántalmazásból nincs rövid távon menekülési lehetőség vagy nem
látható az áldozat számára ez a menekülési lehetőség.
A pontos neurológiai sérülés ami a
C-PTSD áldozatokban jelen van, nem feltárt.
A
C-PTSD kezelése
Kevés klinikai tanulmány született eddig
a C-PTSD kezelésében. Azonban, általában a következők javasoltak:
- A trauma és/vagy bántalmazás forrásának megszüntetése,
attól való védelem.
- A trauma valós, fontos, és nem megérdemelt mivoltának
fel- és elismerése.
- Annak fel- és elismerése, hogy a trauma valami olyanból
eredt, ami erősebb volt, mint az áldozat, ezért elkerülhetetlen volt.
- A C-PTSD komplex természetének fel- és elismerése –
miszerint a korábbi traumákra adott válaszok olyan döntésekhez vezettek,
amik további, meg nem érdemelt traumák bekövetkeztét segítették elő.
- Annak elismerése, hogy a traumából való felépülés nem
jelentéktelen, triviális dolog és jelentős időt és erőfeszítést fog
igényelni.
- A fennmaradó problémák elkülönítése egy olyan
csoportba, amiket az áldozat meg tud oldani (mint például személyes
fejlesztési célok) és egy olyanba, amiket nem tud megoldani (mint például
egy személyiségzavaros családtag viselkedése)
- Meggyászolása annak, ami elveszett és nem hozható
vissza.
- Annak azonosítása, ami elveszett, de visszahozható.
- Olyan felépülési program, amely arra fókuszál, hogy
milyen olyan területet lehet az egyén életében fejleszteni, ami az egény irányítása
alatt áll.
- Olyan támogató közegbe helyezés, ahol az áldozat
felfedezheti, hogy nincs egyedül és megkapja a sikereinek elismerését és
támogatást a küzdelmei alatt.
- Személyes terápia, szükség esetén, az önismeret,
ön-felfedezés elősegítésére.
- Szükség esetén antidepresszáns gyógyszerek adása.
Mi tégy, ha C-PTSD-d van:
Szállj ki az elsődleges helyzetből
vagy az olyan másdolagos helyzetből, ami az elsődleges bántalmazásból ered. Keress
terápiát! Beszélj róla! Írj róla! Meditálj. Szedj rá gyógyszert, ha szükséges.
Végezz testmozgást. Írd újra életed történetét.
Mit NE tégy:
- Ne maradj! Ne tartsd magadban! Ne engedd, hogy
felgyűljön! Ne éld ki szenvedélyben! Ne szigeteld el magad! Ne bántalmazd
magad! Ne állandósítsd a körforgást!
- Mit tégy, ha ismersz valakit, akinek C-PTSD-je van:
- Fejezd ki együttérzésed, támogatásod, válladat, amin
kisírhatja magát, hallgasd meg. Beszélj tapasztalatból. Segíts a
gyakorlati dolgok megvalósításában, amikor az szükséges (menekülés
megszervezése, terápia keresése, stb.) Légy türelmes.
- Mit NE tégy, ha ismersz valakit C-PTSD-vel:
Eredeti cikk:
http://outofthefog.website/toolbox-1/2015/11/17/complex-post-traumatic-stress-disorder-c-ptsd
Megjegyzések
Megjegyzés küldése
Örömmel veszem a kommenteket, de trollszűrés van! :)